Purine und Gicht: Harnsäure bei kohlenhydratarmer Ernährung kontrollieren
Die Beziehung zwischen Ernährung, Purinen und Gichtrisiko verstehen
Wichtige Erkenntnisse
- Purine sind natürliche Verbindungen, die in vielen Lebensmitteln vorkommen und zu Harnsäure abgebaut werden [1]
- Hohe Harnsäure kann Gicht auslösen - schmerzhafte Gelenkentzündung durch Ablagerung von Mononatriumurat-Kristallen [2]
- Akute Purinaufnahme erhöht das Gichtanfallrisiko um fast das 5-fache bei Menschen mit Gicht [3]
- Kohlenhydratarme Diäten können vorübergehend die Harnsäure erhöhen während der Anpassung, aber langfristige Effekte können vorteilhaft sein [4]
- Milchkonsum ist mit einem niedrigeren Gichtrisiko verbunden (OR 0,56) [5]
Was sind Purine?
Purine sind natürliche Verbindungen, die in den Zellen aller Lebewesen vorkommen. Harnsäure ist das metabolische Endprodukt des Purinstoffwechsels beim Menschen [1:1]. Wenn Ihr Körper Purine abbaut (entweder aus der Nahrung oder aus Ihren eigenen Zellen), produziert er Harnsäure als Nebenprodukt.
Die meisten Menschen scheiden Harnsäure über die Nieren ohne Probleme aus. Wenn der Harnsäurespiegel jedoch zu hoch wird (Hyperurikämie), kann sie in den Gelenken als Mononatriumurat-Kristalle (MSU) kristallisieren und die intensiven Schmerzen verursachen, die als Gicht bekannt sind [2:1].
Der Harnsäure-Stoffwechselweg
Der letzte Schritt des Purinstoffwechsels ist die Umwandlung von Hypoxanthin zu Xanthin, gefolgt von der Umwandlung zu Harnsäure durch Xanthinoxidase [1:2]. Im Gegensatz zu den meisten Säugetieren fehlt Menschen das Enzym Urikase, das die Harnsäure weiter abbauen würde, was uns anfällig für Hyperurikämie macht.
- Sie essen Lebensmittel, die Purine enthalten
- Ihr Körper produziert auch Purine beim Zellumsatz
- Purine werden durch Xanthinoxidase zu Harnsäure abgebaut
- Nieren filtern Harnsäure in den Urin
- Wenn die Spiegel die Ausscheidungskapazität übersteigen, können sich Kristalle bilden
Purinspiegel in häufigen Lebensmitteln
Eine 12-jährige prospektive Studie mit 47.150 Männern dokumentierte 730 bestätigte Gichtfälle und stellte die Beziehung zwischen diätetischen Purinen und Gichtrisiko her [6].
Lebensmittel mit sehr hohem Puringehalt (Begrenzen oder Meiden)
| Lebensmittel | Purine (mg/100g) | Gichtrisiko |
|---|---|---|
| Innereien (Leber, Niere) | 300-600 | Hoch |
| Sardellen | 410 | Hoch |
| Sardinen | 345 | Hoch |
| Muscheln | 310 | Hoch |
| Hering | 200 | Hoch |
| Wildfleisch | 200-300 | Hoch |
Lebensmittel mit moderatem Puringehalt (In Maßen essen)
| Lebensmittel | Purine (mg/100g) | Gichtrisiko |
|---|---|---|
| Rindfleisch | 110-130 | Moderat |
| Schweinefleisch | 100-145 | Moderat |
| Hühnchen | 100-125 | Moderat |
| Lachs | 100-170 | Moderat |
| Spinat | 57 | Niedrig* |
| Spargel | 23 | Niedrig* |
*Pflanzliche Purine zeigen keine Assoziation mit Gichtrisiko [5:1]
Lebensmittel mit niedrigem Puringehalt (Allgemein sicher)
| Lebensmittel | Purine (mg/100g) |
|---|---|
| Eier | 2-5 |
| Käse | 0-10 |
| Milch | 0-5 |
| Die meisten Gemüse | 10-50 |
| Nüsse | 10-30 |
| Butter/Öle | 0 |
Meta-Analyse: Ernährungsfaktoren und Gichtrisiko
Eine umfassende Meta-Analyse untersuchte die Beziehung zwischen verschiedenen Ernährungsfaktoren und Gicht/Hyperurikämie-Risiko [5:2]:
| Ernährungsfaktor | Odds Ratio | Effekt |
|---|---|---|
| Rotes Fleisch | 1,29 | Erhöht Risiko |
| Meeresfrüchte | 1,31 | Erhöht Risiko |
| Alkohol | 2,58 | Erhöht Risiko stark |
| Fruktose | 2,14 | Erhöht Risiko stark |
| Milchprodukte | 0,56 | Senkt Risiko |
| Sojaprodukte | 0,85 | Senkt Risiko |
| Purinreiche Gemüse | 0,86 | Kein erhöhtes Risiko |
Bemerkenswert ist, dass purinreiche Gemüse nicht mit einem erhöhten Gichtrisiko verbunden waren und sogar schützend wirken können.
Kohlenhydratarme Diäten und Harnsäure
Die Anpassungsphase
Wenn Sie zum ersten Mal mit einer kohlenhydratarmen oder Keto-Diät beginnen, kann es zu einem vorübergehenden Anstieg des Harnsäurespiegels kommen. Dies geschieht, weil Ketone mit Harnsäure um die Ausscheidung in den Nieren konkurrieren und schneller Gewichtsverlust Purine aus abgebauten Zellen freisetzt.
Diese Anpassungsphase dauert typischerweise 2-6 Wochen.
Die BHB-Inflammasom-Verbindung
Forschung der Yale University zeigte, dass der Ketonkörper β-Hydroxybutyrat (BHB) spezifisch das NLRP3-Inflammasom hemmt, das der Haupttreiber der Gichtentzündung ist [4:1]. In Tierstudien:
- Erhöhte eine ketogene Diät die β-Hydroxybutyrat-Spiegel
- Schützte vor Gelenkschwellung und Gewebeschäden
- Reduzierte systemische Entzündung, die normalerweise bei Gicht auftritt
Die Forscher folgerten, dass BHB als entzündungshemmende Behandlung für Gicht dienen kann, erreichbar durch Ernährungsmodifikation.
Langfristige Vorteile
Nach der anfänglichen Anpassung sehen die meisten Menschen möglicherweise Verbesserungen, weil:
- Niedrigere Insulinspiegel die Nierenfunktion und Harnsäureausscheidung verbessern
- Reduzierte Fruktoseaufnahme (ein Haupttreiber hoher Harnsäure) [5:3]
- Gewichtsverlust die Gesamtproduktion von Harnsäure reduziert
- BHB entzündungshemmende Effekte auf Gicht-Stoffwechselwege hat [4:2]
Gicht bei Low-Carb vorbeugen
Hydratation ist entscheidend
Harnsäurekristalle bilden sich leichter, wenn Sie dehydriert sind. Bei einer kohlenhydratarmen Diät verlieren Sie natürlich mehr Wasser, was die Hydratation noch wichtiger macht.
Tägliche Wasserziele:
- Minimum: 2-3 Liter (8-12 Tassen)
- Mehr bei Aktivität oder heißem Wetter
- Elektrolyte hinzufügen, um die Aufnahme zu unterstützen
Den Übergang managen
Wenn Sie eine Gicht-Vorgeschichte haben, erwägen Sie einen schrittweisen Übergang zu Low-Carb:
- Reduzieren Sie Kohlenhydrate langsam über 2-4 Wochen statt abrupt
- Bleiben Sie im ersten Monat extrem gut hydriert
- Begrenzen Sie zunächst sehr purinreiche Lebensmittel
- Erwägen Sie Kirschextrakt - systematische Reviews zeigen, dass er Gichtschübe reduzieren kann [7]
Keto-freundliche, purinärmere Proteinquellen
- Eier (ausgezeichnet, sehr wenig Purine)
- Käse und Milchprodukte (mit niedrigerem Gichtrisiko verbunden) [5:4]
- Hühnchen und Pute (moderate Purine, aber weniger als rotes Fleisch)
- Fisch (wählen Sie purinärmere Optionen wie Kabeljau, Tilapia)
- Pflanzliche Proteine (Tofu, Tempeh - nicht mit Gichtrisiko verbunden)
Lebensmittel, die helfen, Harnsäure zu senken
Kirschen und Beeren
Eine systematische Übersicht von sechs Studien ergab, dass Gichtpatienten, die regelmäßig Kirschextrakt oder -saft konsumierten, über weniger Gichtschübe berichteten [7:1]. Eine positive Korrelation wurde zwischen Kirschkonsum und verringerter Serum-Harnsäure-Konzentration beobachtet.
Vitamin C
Eine randomisierte kontrollierte Studie ergab, dass eine Supplementierung mit 500 mg/Tag Vitamin C über 2 Monate die Serum-Harnsäure um 0,5 mg/dL reduzierte [8]. Eine Meta-Analyse von 16 RCTs bestätigte, dass Vitamin-C-Supplementierung die Serum-Harnsäure signifikant senkt [9].
Kohlenhydratarme Quellen für Vitamin C sind:
- Paprika
- Brokkoli
- Blumenkohl
- Blattgemüse
Fettarme Milchprodukte
Die NHANES III-Studie und prospektive Kohortendaten zeigen konsistent, dass Milchkonsum mit niedrigeren Serum-Harnsäurespiegeln und reduziertem Gichtrisiko verbunden ist [10] [5:5]. Die Proteine in Milchprodukten können bei der Harnsäureausscheidung helfen.
Häufige Fragen
Verursacht das Essen von Protein Gicht?
Nicht direkt. Protein selbst verursacht keine Gicht - es sind die Purine in bestimmten Proteinquellen. Die Health Professionals Follow-up Study ergab, dass die Gesamtproteinaufnahme nicht mit dem Gichtrisiko verbunden war [6:1]. Sie können bei Keto viel Protein essen, während Sie purinärmere Optionen wählen.
Sollte ich alle Innereien meiden?
Wenn Sie Gicht haben oder ein hohes Risiko haben, ist es klug, Innereien zu begrenzen. Sie enthalten 300-600 mg Purine pro 100g, was wesentlich höher ist als Muskelfleisch [6:2].
Kann ich bei Keto Meeresfrüchte essen, wenn ich Gicht habe?
Ja, aber wählen Sie weise. Die Meta-Analyse zeigte, dass Meeresfrüchte das Gichtrisiko um 31% erhöhen (OR 1,31) [5:6]. Schalentiere und ölige Fische wie Sardinen und Sardellen haben sehr viele Purine. Weißer Fisch und Lachs sind moderat und werden im Allgemeinen besser vertragen.
Wird Keto meine Gicht verschlimmern?
Möglicherweise vorübergehend während der ersten Wochen der Anpassung aufgrund der Keton-Harnsäure-Konkurrenz um die renale Ausscheidung. Die Forschung deutet jedoch darauf hin, dass der Ketonkörper BHB entzündungshemmende Effekte hat, die der Gicht langfristig helfen können [4:3].
Warnzeichen eines Gichtanfalls
Suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie Folgendes erleben:
- Plötzliche, intensive Gelenkschmerzen (oft am großen Zeh)
- Schwellung und Rötung um ein Gelenk
- Wärme im betroffenen Bereich
- Eingeschränkte Beweglichkeit
Gichtanfälle kommen oft plötzlich, häufig nachts. Frühe Behandlung kann die Dauer und Schwere eines Anfalls reduzieren.
Das Fazit
Das Management von Purinen bei einer kohlenhydratarmen Ernährung ist absolut möglich:
- Bleiben Sie gut hydriert - dies ist der wichtigste Faktor
- Wählen Sie purinärmere Proteine wie Eier, Milchprodukte und Geflügel
- Begrenzen Sie Innereien und bestimmte Meeresfrüchte, wenn Sie gefährdet sind
- Seien Sie während der Anpassung geduldig - vorübergehende Harnsäureerhöhungen sind normal
- Erwägen Sie Nahrungsergänzungen wie Vitamin C (senkt nachweislich die Harnsäure um 0,5 mg/dL) [8:1] und Kirschextrakt [7:2]
- Konsumieren Sie Milchprodukte - mit 44% niedrigerem Gichtrisiko verbunden [5:7]
Die langfristigen entzündungshemmenden Effekte von Ketonen (BHB) auf das NLRP3-Inflammasom können eine ketogene Ernährung tatsächlich für das Gichtmanagement vorteilhaft machen [4:4].
Quellen
So A, Thorens B. Uric acid transport and disease. J Clin Invest. 2010;120(6):1791-1799. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055):2039-2052. PubMed ↩︎ ↩︎
Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed ↩︎
Goldberg EL, et al. β-Hydroxybutyrate Deactivates Neutrophil NLRP3 Inflammasome to Relieve Gout Flares. Cell Rep. 2017;18(9):2077-2087. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Schumacher HR Jr, Chen LX. Effectiveness of Cherries in Reducing Uric Acid and Gout: A Systematic Review. J Evid Based Integr Med. 2019;24:2515690X19878066. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1843-1847. PubMed ↩︎ ↩︎
Juraschek SP, Miller ER 3rd, Gelber AC. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1295-1306. PubMed ↩︎
Choi HK, Liu S, Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid. Arthritis Rheum. 2005;52(1):283-289. PubMed ↩︎